Effets secondaires du CBD : lesquels et comment les éviter

Les effets secondaires du CBD existent, mais ils sont généralement légers, peu fréquents, temporaires et dépendants de la dose. Les produits de CBD sont utilisés pour leur potentiel relaxant et de bien-être. Malgré tout, comme toute substance bioactive, il convient de savoir quels effets il peut provoquer, pourquoi ils apparaissent et comment les éviter.

Dans ce guide, nous passons en revue, avec des références scientifiques actualisées, quels sont les effets secondaires du CBD, les interactions avec les médicaments, ce que l'on sait sur le foie et la sécurité à long terme, et comment réduire les risques. La règle d'or : commencez par de faibles doses, augmentez progressivement et utilisez des huiles de CBD avec analyse de laboratoire.

Le CBD a-t-il des effets secondaires ?

Oui, le CBD peut avoir des effets secondaires, bien qu'ils soient généralement légers, peu fréquents, temporaires et dépendants de la dose dans la plupart des cas (1). De plus, il est essentiel de souligner qu'ils peuvent varier selon la sensibilité individuelle de chaque personne.

Le cannabidiol (CBD) est l'un des principaux composés de la plante de chanvre (Cannabis sativa). Il est généralement bien toléré : l'Organisation mondiale de la santé (OMS) le considère comme sûr et sans potentiel d'abus ni de dépendance.

Les effets secondaires les plus courants sont la somnolence, la bouche sèche, les vertiges, la diarrhée, les changements d'appétit et une légère baisse de tension, presque toujours à doses élevées, et ils disparaissent généralement en réduisant ou en arrêtant la consommation.

La plupart des effets indésirables documentés dans la littérature scientifique proviennent d'essais cliniques menés à des doses pharmacologiques très élevées (jusqu'à 1 500 mg/jour), bien au-delà des quantités présentes dans les produits de chanvre en vente libre (3, 7). Aux doses d'usage courant, le profil de sécurité du CBD est favorable.

Le CBD est-il mauvais ? Est-ce mauvais de fumer du CBD ?

Non. Le CBD n'est pas toxique et n'est pas considéré comme une substance d'abus. Contrairement au THC, il n'altère ni la perception ni les réflexes et ne fait pas planer. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a conclu dans son rapport de 2018 que le cannabidiol « ne semble pas présenter de potentiel d'abus ni causer de préjudice » dans les conditions évaluées (2).

Lorsqu'il est inhalé (fleurs de CBD, résine de CBD ou e-liquides), le principal inconvénient n'est pas le CBD en lui-même, mais la combustion : inhaler la fumée de n'importe quelle plante libère des substances irritantes pour les voies respiratoires.

Le CBD est-il addictif ?

Non, le CBD n'est pas une substance addictive. Contrairement au THC, le cannabidiol ne crée pas d'accoutumance et ne conduit pas à une dépendance physique ou psychologique (2). Les études sur l'usage prolongé du CBD n'ont pas non plus documenté de syndrome de sevrage ni de besoin d'augmenter la dose. Plus de détails dans le CBD crée-t-il une dépendance ?.

Effets secondaires possibles du CBD

Voici les effets secondaires qui apparaissent le plus fréquemment lors de la consommation de CBD, presque toujours légers et associés à des doses élevées :

Somnolence et fatigue

En raison de son effet relaxant, certaines personnes ressentent une somnolence ou de la fatigue, surtout au début ou à doses élevées. Pour certains utilisateurs, c'est un effet recherché (repos et relaxation). Plus d'informations dans CBD pour dormir.

Pour d'autres personnes, la somnolence que peut provoquer le CBD peut interférer avec l'activité quotidienne. Dans plusieurs études, la fatigue a été associée à l'usage du CBD en combinaison avec d'autres médicaments (1). Il est recommandé d'éviter les tâches à risque ou la conduite jusqu'à ce que vous sachiez comment il vous affecte. Si la conduite vous préoccupe, nous en parlons dans conduite et CBD : est-ce sûr ?.

Bouche sèche

La sécheresse buccale (cotton mouth) est un effet typique du THC, le composé psychoactif de la marijuana, et non du CBD. En réalité, le cannabidiol ne réduit pas la salivation et peut même inverser l'effet du THC sur les glandes salivaires (7). Le CBD ne devrait donc pas provoquer la bouche sèche associée à la marijuana. Cependant, cela pourrait être un effet secondaire de produits au CBD contenant des traces de THC, comme certaines huiles de CBD Full Spectrum, ou de la consommation de comestibles, de résine ou de fleurs de CBD.

Changements d'appétit

Le CBD peut augmenter ou diminuer l'appétit selon la personne, en raison de son interaction avec le système endocannabinoïde. Certaines études évoquent un effet qui réduit l'appétit (2) et d'autres, au contraire, qu'il le stimule (3). En réalité, davantage de recherches sont nécessaires pour savoir si le CBD augmente ou diminue la sensation de faim, bien qu'il ait le potentiel d'agir sur ce système.

Vertiges

Les vertiges sont un effet secondaire occasionnel du CBD (5). Il est possible qu'ils soient liés à une légère baisse de la tension artérielle.

Baisse de la tension artérielle

Le cannabidiol peut provoquer des effets secondaires liés à une légère diminution de la tension lorsqu'il est administré à doses élevées (4). Son bénéfice potentiel chez les personnes hypertendues fait actuellement l'objet de recherches, mais chez les personnes en bonne santé, il pourrait provoquer des vertiges ou une sensation d'évanouissement. Nous le développons dans CBD et hypertension.

Si vous ressentez un effet secondaire gênant, il est conseillé de réduire ou d'arrêter l'usage et de consulter un professionnel.

Diarrhée et troubles digestifs

Dans certains cas, le CBD peut provoquer de la diarrhée, bien que ce soit peu fréquent. Cela a surtout été lié à des doses élevées, de sorte que son incidence augmente avec la dose (6). Cela peut vous intéresser : comment le CBD agit sur l'intestin.

Pourquoi les effets secondaires du CBD apparaissent-ils ?

Les effets secondaires du CBD ne sont pas aléatoires : ils dépendent surtout de plusieurs facteurs :

• La dose : la plupart n'apparaissent qu'à doses élevées, surtout par voie orale ou sublinguale (car son absorption est plus élevée que fumé ou vaporisé) et leur intensité augmente avec la quantité consommée.
• La sensibilité individuelle au CBD et aux autres composés du cannabis : le poids, le métabolisme et la génétique font que chaque personne réagit différemment.
• La qualité du produit et les interactions : un extrait mal étiqueté ou l'usage avec des médicaments multiplient les risques.
• Les circonstances individuelles : chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, enceintes, allaitantes ou mineures, l'usage n'est pas recommandé sans supervision professionnelle, car il existe un risque d'effets secondaires indésirables.

Peut-on faire une surdose de CBD ?

Pas au sens classique d'une intoxication : aucune surdose grave de CBD n'a été documentée. Ce qui peut arriver, c'est de prendre plus de CBD que votre corps ne tolère bien et de ressentir des effets transitoires (somnolence, vertige, nausées). Nous le développons dans surdosage de CBD : quelle quantité est excessive ?.

Effets secondaires liés aux interactions du CBD avec les médicaments

Plus que la dose seule, le principal facteur de risque du CBD est l'interaction avec les médicaments. Le cannabidiol est métabolisé dans le foie, par un complexe enzymatique appelé cytochrome P450 (CYP450). Ce système est le même que celui qui traite une grande partie des médicaments d'usage courant. En « entrant en compétition » pour ces enzymes, le CBD peut augmenter ou diminuer la concentration d'autres médicaments dans le sang, ou augmenter la toxicité de certains d'entre eux (8).

Parmi les groupes de médicaments susceptibles d'être affectés figurent :

• Les anticoagulants (ex. warfarine, Sintrom)
• Les antiépileptiques (ex. clobazam, Frisium, acide valproïque)
• Les antidépresseurs (ex. fluoxétine, Prozac, sertraline)
• Les benzodiazépines et autres sédatifs (ex. diazépam, Valium, alprazolam)
• Les immunosuppresseurs et certains médicaments cardiovasculaires (ex. tacrolimus, Prograf, amiodarone, bisoprolol)

Associer le CBD à des sédatifs ou à de l'alcool peut augmenter des effets secondaires comme la somnolence, et l'associer à des médicaments hépatotoxiques (comme l'acide valproïque) peut accroître le stress sur le foie. Si vous prenez un traitement de façon chronique, consultez votre médecin avant d'utiliser du CBD. Nous l'expliquons en détail dans CBD et médicaments : quelles sont les interactions ?.

Effets secondaires du CBD sur le foie : comment agit-il ?

Les effets secondaires du CBD sur le foie sont l'une des préoccupations les plus fréquentes. Dans des essais cliniques menés à des doses pharmacologiques très élevées (par exemple 1 500 mg/jour ou 20 mg/kg/jour, comme dans le médicament Epidiolex), une partie des participants a présenté des élévations des transaminases hépatiques (ALT/AST), un marqueur de stress du foie. Ces élévations étaient pour la plupart réversibles à la réduction ou à l'arrêt de la dose, et concernaient surtout des personnes prenant d'autres médicaments en même temps (notamment l'acide valproïque).

Une revue systématique récente a conclu que les doses très élevées (>1 000 mg/jour) sont associées à une plus grande probabilité d'élévation des enzymes hépatiques, tandis qu'aucun dommage hépatique n'a été documenté chez les adultes à des doses inférieures à 300 mg/jour sans médication concomitante — la fourchette dans laquelle se situe la plupart des utilisateurs de CBD en vente libre.

Cela ne signifie pas que le CBD endommage le foie chez les personnes en bonne santé, mais que les personnes ayant une maladie du foie préexistante, ou qui prennent des médicaments, doivent redoubler de prudence et consulter leur médecin. Plus d'informations dans comment le CBD affecte-t-il le foie ?.

Contre-indications du CBD : qui ne doit pas en prendre ?

Comme toute substance, le CBD présente des situations où son usage est déconseillé sans supervision professionnelle :

• Grossesse et allaitement : déconseillé par manque de données de sécurité (CBD et grossesse).
• Enfants et adolescents : uniquement sur conseil professionnel.
• Personnes atteintes d'une maladie du foie : nécessitent une surveillance médicale.
• Personnes sous traitement chronique : en raison des interactions via le CYP450 dans le foie.
• Cardiopathies : le CBD peut influer légèrement sur la tension et la fréquence cardiaque.

Nous avons consacré un guide complet à ce sujet : quelles sont les contre-indications du CBD ?.

Qualité du produit : le vrai risque d'effets secondaires

Beaucoup des effets indésirables attribués au CBD ne proviennent pas du cannabidiol, mais de produits de mauvaise qualité. Une analyse publiée dans la revue scientifique JAMA a évalué des dizaines de produits au CBD vendus en ligne et a constaté que seuls 31 % étaient correctement étiquetés ; de plus, 21 % contenaient du THC non déclaré. D'autres études ont détecté des pesticides, des métaux lourds ou des solvants dans des extraits de basse qualité.

Autrement dit : une grande partie des effets secondaires attribués à l'usage de produits au CBD pourraient en réalité être des réactions à des contaminants, des doses mal calculées ou du THC caché. C'est pourquoi la traçabilité est décisive.

Un risque concret et particulièrement préoccupant est l'adultération avec des cannabinoïdes de synthèse. Certains produits au CBD, comme des fleurs et des liquides à vapoter, sont pulvérisés ou mélangés avec des cannabinoïdes de synthèse (comme le HHC, le THCP ou d'autres analogues) pour simuler de la puissance à bas coût. Contrairement au cannabidiol naturel, ces substances ont des effets peu connus, imprévisibles et potentiellement dangereux, et sont à l'origine de nombreuses réactions indésirables attribuées par erreur au CBD.

Chez Cannactiva, tous les lots passent des analyses de laboratoire indépendantes qui vérifient la teneur réelle en CBD et le respect de la limite légale de THC. De plus, nous n'avons jamais vendu de produits contenant des cannabinoïdes de synthèse, quels qu'ils soient. Nous considérons que le mieux est d'utiliser des fleurs de CBD, de la résine de CBD et de l'huile de CBD issues de sources propres, de culture sans pesticides et de qualité certifiée.

Comment minimiser les effets secondaires du CBD

La plupart des effets secondaires s'évitent avec trois habitudes simples :

• Commencez par de faibles doses et augmentez progressivement (« start low, go slow »). Observez la réaction de votre corps pendant quelques jours avant d'augmenter. Pour débuter, une huile de CBD 5 % permet d'ajuster goutte à goutte ; consultez notre guide de dose de CBD.
• Choisissez des produits avec analyse de laboratoire et un étiquetage clair en milligrammes. Évitez les sources douteuses : la qualité est ce qui influence le plus la tolérance.
• Consultez votre médecin si vous prenez un traitement, souffrez d'une maladie diagnostiquée ou êtes enceinte. Et évitez d'associer le CBD à l'alcool ou à des sédatifs.

Si une somnolence, un vertige ou un malaise apparaît, il suffit généralement de réduire la dose lors des prises suivantes.

Toxicité et sécurité du CBD à long terme

Le CBD est-il sûr ?

À ce jour, aucun cas de toxicité grave n'a été documenté en lien avec la consommation de cannabidiol à doses normales. Les études montrent que le CBD est une substance relativement sûre, bien que davantage de recherches soient nécessaires pour comprendre pleinement sa sécurité à long terme.

Peut-on prendre du CBD toute sa vie ?

Il n'existe aucune preuve suggérant que le CBD soit dangereux en usage prolongé, mais il n'existe pas encore non plus de recherche spécifique sur l'usage continu pendant des années. Une revue sur la toxicité a conclu que les doses d'usage courant ne représentent pas un risque pour une consommation quotidienne, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications (8). Si vous prévoyez de l'utiliser à long terme pour des raisons de santé, il convient de le faire avec un suivi professionnel.

Questions fréquentes sur les effets secondaires du CBD

Combien de mg de CBD par jour sont sûrs ?

Il n'existe pas de dose universelle établie. Une recommandation est de commencer par 10 mg par jour et d'ajuster selon la réponse et le poids. Plus d'informations dans dose de CBD.

Les effets secondaires du CBD sont-ils graves ou durables ?

Non. Lorsqu'ils apparaissent, ils sont légers, transitoires et réversibles : ils disparaissent généralement en quelques heures en réduisant ou en arrêtant la dose. Aucun effet secondaire grave ni dépendance n'a été documenté aux doses d'usage courant.

Le CBD est-il positif à un test de dépistage ?

Le CBD pur n'est pas détecté par les tests, qui recherchent le THC. Le risque apparaît avec des produits Full Spectrum ou de mauvaise qualité contenant des traces de THC au-delà de ce qui est déclaré. Nous l'expliquons dans conduite et CBD.

En résumé

Le CBD présente un profil de sécurité favorable : ses effets secondaires sont peu fréquents, légers et réversibles, et il ne crée pas de dépendance. Les précautions importantes concernent les interactions avec les médicaments, les personnes atteintes d'une maladie du foie ou enceintes, et surtout la qualité du produit.

Chez Cannactiva, nous vous rappelons que les produits au CBD ne sont ni des médicaments ni des compléments alimentaires et qu'ils sont destinés à un usage externe : cette information est à but informatif et ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé.

Cet article est informatif et ne prétend pas diagnostiquer, prévenir ni traiter une quelconque maladie ou symptôme ; son contenu peut compléter, mais jamais remplacer, le diagnostic ou le traitement professionnel. Dans la plupart des pays européens, le CBD n'est pas réglementé pour un usage oral : les produits de Cannactiva sont destinés à un usage externe. Consultez un professionnel avant d'utiliser du CBD.

Références

1. Huestis, M. A., et al. (2019). Cannabidiol Adverse Effects and Toxicity. Current Neuropharmacology, 17(10), 974–989.
2. World Health Organization (2018). Cannabidiol (CBD) Critical Review Report.
3. Pinto, J. S., & Martel, F. (2022). Effects of Cannabidiol on Appetite and Body Weight: A Systematic Review. Clinical Drug Investigation, 42(11), 909–919.
4. Jadoon, K. A., et al. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers. JCI Insight, 2(12), e93760.
5. Hundal, H., et al. (2018). The effects of cannabidiol on persecutory ideation and anxiety. Journal of Psychopharmacology, 32(3), 276–282.
6. Szaflarski, J. P., et al. (2018). Long-term safety and treatment effects of cannabidiol. Epilepsia, 59(8), 1540–1548.
7. Andreis, K., et al. (2022). Cannabinoid CB1 receptors regulate salivation. Scientific Reports, 12(1), 14182.
8. Henderson, R. G., et al. (2023). Cannabidiol safety considerations: acceptable daily intake and upper intake limits. Regulatory Toxicology and Pharmacology.
9. Brown, J. D., & Winterstein, A. G. (2019). Potential Adverse Drug Events and Drug-Drug Interactions with CBD. Journal of Clinical Medicine, 8(7), 989.
10. Watkins, P. B., et al. (2021). Cannabidiol and Abnormal Liver Chemistries in Healthy Adults. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 109(5), 1224–1231.
11. Lo, L. A., et al. (2023). Cannabidiol-associated hepatotoxicity: A systematic review and meta-analysis. Journal of Internal Medicine, 293(6), 724–752.
12. Bonn-Miller, M. O., et al. (2017). Labeling Accuracy of Cannabidiol Extracts Sold Online. JAMA, 318(17), 1708–1709.
13. Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). An Update on Safety and Side Effects of Cannabidiol. Cannabis and Cannabinoid Research, 2(1), 139–154.