Zijn er contra-indicaties voor CBD?

Heeft CBD contra-indicaties? Ja. Hoewel cannabidiol een goed veiligheidsprofiel heeft en door de meeste mensen goed wordt verdragen, is het niet in alle situaties geschikt: het kan wisselwerkingen hebben met sommige medicijnen en wordt afgeraden tijdens de zwangerschap, de borstvoeding, bij mensen met een lever- of hartaandoening en bij minderjarigen zonder professionele begeleiding.

In deze gids van Cannactiva bespreken we, met wetenschappelijke bronnen, welke contra-indicaties CBD heeft, wie het beter niet kan nemen en hoe je het risico op ongewenste effecten verkleint. Voordat je begint, is het goed om de verschillende manieren om CBD te gebruiken te kennen. Hier laten we je zien in welke gevallen of wanneer je het beter niet gebruikt.

CBD-producten, zoals de CBD-olie, zijn geen medicijnen of voedingssupplementen en zijn in de meeste Europese landen bestemd voor uitwendig gebruik. Dit is een informatief artikel en vervangt geen medisch advies: als je klachten hebt of onder behandeling bent, raadpleeg dan je zorgverlener.

In 30 seconden:

• CBD heeft wél contra-indicaties, maar die zijn te vermijden bij een juist gebruik.
• Het grootste risico zijn de wisselwerkingen met medicijnen (bloedverdunners, anti-epileptica, antidepressiva, kalmeringsmiddelen…) via de leverroute van cytochroom P450.
• Niet aanbevolen tijdens zwangerschap, borstvoeding, bij minderjarigen, lever- of hartaandoeningen, en niet samen met chronische medicatie zonder overleg met de arts.
• De meeste veiligheidswaarschuwingen komen voort uit zeer hoge farmacologische doses (>1.000 mg/dag), veel hoger dan die van een vrij verkrijgbare CBD-olie.

Wat is CBD?

Cannabidiol (CBD) is een van de belangrijkste stoffen in de hennepplant (Cannabis sativa). In tegenstelling tot THC is het niet psychoactief: het geeft geen “high” en verandert de waarneming niet. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) concludeerde in haar rapport over cannabidiol dat CBD over het algemeen goed verdragen wordt en een goed veiligheidsprofiel heeft, en dat het geen aanwijzingen voor misbruik of afhankelijkheid vertoont bij mensen.

Dat betekent niet dat het in alle omstandigheden onschadelijk is: zoals elke bioactieve stof zijn er situaties waarin het gebruik wordt afgeraden, en dat is precies wat we hierna bekijken.

Om met CBD te beginnen is het gebruikelijk te starten met een lage concentratie —zoals een CBD-olie van 2,5% of 5%, waarmee je de dosering druppel voor druppel kunt afstemmen— en de hoge concentraties te bewaren voor wanneer je je tolerantie kent. Dit zijn enkele van onze populairste CBD-olie en CBD-bloemen:

Wie kan beter geen CBD nemen?

Hoewel de meeste gezonde volwassenen CBD goed verdragen, kunnen sommige mensen het beter vermijden of eerst hun arts raadplegen:

• Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, vanwege een gebrek aan veiligheidsgegevens.
• Kinderen en jongeren, behalve op aanwijzing en onder professionele begeleiding.
• Mensen met een leveraandoening, omdat CBD in de lever wordt afgebroken.
• Mensen met hartaandoeningen of die medicijnen voor het hart nemen.
• Wie chronische medicatie gebruikt (bloedverdunners, anti-epileptica, antidepressiva, kalmeringsmiddelen…), vanwege de mogelijke wisselwerkingen.
• Vóór het autorijden of het uitvoeren van risicovolle taken, totdat je weet hoe het je beïnvloedt (het kan slaperigheid geven).

Hieronder lichten we elk geval toe.

Welke contra-indicaties heeft CBD?

Zoals elke stof moet cannabidiol op de juiste manier worden gebruikt om bijwerkingen te voorkomen. Het is goed om meteen te verduidelijken dat de meeste veiligheidswaarschuwingen voortkomen uit zeer hoge farmacologische doses (zoals gebruikt in medicijnen als Epidiolex), en niet uit de doses van een vrij verkrijgbaar CBD-product. Dit zijn de belangrijkste contra-indicaties van CBD:

Wisselwerkingen van CBD met medicijnen

CBD kan wisselwerkingen hebben met verschillende medicijnen omdat het in de lever wordt afgebroken. CBD-druppels samen met andere medicijnen nemen kan de manier waarop die werken veranderen, door hun effect te versterken of te verzwakken.

Concreet wordt CBD in de lever verwerkt door een groep enzymen die cytochroom P450 heet. Omdat veel medicijnen diezelfde enzymen gebruiken, “concurreren” beide stoffen en kan CBD de werkzaamheid van medicijnen als bloedverdunners, antidepressiva of anti-epileptica beïnvloeden (4).

Om het met een alledaags voorbeeld te begrijpen: grapefruit remt diezelfde leverenzymen en daarom waarschuwen de bijsluiters van veel medicijnen om ze niet met grapefruitsap in te nemen. CBD werkt op een vergelijkbare manier: het concurreert om die enzymen en kan de bloedspiegel veranderen van andere medicijnen.

We werken dit per geval uit in onze gidsen over CBD en bloedverdunners zoals Sintrom, CBD met ibuprofen en andere NSAID’s en CBD met antidepressiva. Meer details in onze gids over CBD en medicijnen.

CBD tijdens de zwangerschap, borstvoeding en kindertijd

De effecten van CBD op de ontwikkeling van de foetus en op pasgeborenen zijn nog niet volledig begrepen, maar gezien de invloed van het endocannabinoïde systeem (ECS) tijdens de zwangerschap is het aan te raden om CBD in deze periode te vermijden.

CBD zou de doorlaatbaarheid van de placentabarrière kunnen beïnvloeden (5) en kan ook via de moedermelk worden uitgescheiden, waardoor het tijdens de borstvoeding wordt afgeraden (6).

Wat gebeurt er als je CBD neemt tijdens de zwangerschap of borstvoeding?

Bij kinderen en jongeren is het gebruik van CBD zonder professioneel advies af te raden. Het endocannabinoïde systeem speelt een sleutelrol in de hersenontwikkeling, en de introductie van CBD kan onvoorspelbare effecten hebben.

Bewaar CBD-producten bovendien buiten het bereik van kinderen om vergiftigingen te voorkomen (vooral de gummies).

CBD en leveraandoeningen (lever)

Omdat CBD in de lever wordt verwerkt, is het gebruik bij leveraandoeningen af te raden zonder professioneel advies.

Bij hoge doses zou CBD de leverfunctie kunnen beïnvloeden en de leverenzymen kunnen verhogen, een teken van leverbelasting (1, 2, 3). Dit betekent niet dat CBD de lever beschadigt bij gezonde mensen: bij mensen zonder aandoening hoeft het bij normale doses geen problemen te geven.

Het risico neemt toe wanneer je CBD en alcohol combineert. Als je CBD gebruikt, is het verstandig om de leverfunctie te laten controleren door een professional, vooral bij hoge doses of langdurig gebruik. Meer in effecten van CBD op de lever.

CBD, hartaandoeningen en hoge bloeddruk

CBD kan lichte schommelingen in de hartslag en de bloeddruk (7) veroorzaken die, hoewel ze meestal subtiel zijn, mensen met hartaandoeningen kunnen treffen.

Mensen met hartziekten, vooral degenen die bètablokkers gebruiken, moeten hun arts raadplegen voordat ze CBD nemen, omdat cannabidiol het bloeddrukverlagende effect zou kunnen versterken.

CBD en hoge bloeddruk: welk effect heeft het op de bloeddruk?

CBD en psychische aandoeningen

Bij psychische aandoeningen kunnen de effecten van CBD onvoorspelbaar zijn. Hoewel de rol ervan bij schizofrenie of de bipolaire stoornis (8, 9) wordt onderzocht, is er meer onderzoek nodig naar het effect op de symptomen en de psychiatrische medicatie.

Hoewel CBD populair is geworden voor angst en depressie, is het bij psychische aandoeningen raadzaam om altijd medische begeleiding te zoeken.

Is CBD slecht of gevaarlijk? Is het verslavend?

Nee. CBD is niet giftig en geen verslavende stof en geeft, in tegenstelling tot THC, geen “high” en veroorzaakt geen afhankelijkheid: de WHO zelf sluit een misbruikpotentieel uit. Veel problemen die eraan worden toegeschreven komen in werkelijkheid van producten van slechte kwaliteit (verkeerd geëtiketteerd, met verborgen THC of versneden met synthetische cannabinoïden), en niet van het cannabidiol zelf.

We leggen het in detail uit in word je high van CBD? en in is CBD verslavend?.

Bijwerkingen van CBD

CBD kan zeldzame en milde bijwerkingen hebben, zoals veranderingen in de eetlust, duizeligheid, diarree, vermoeidheid of een droge mond. Ze verschillen per persoon en per dosis.

Deze effecten zijn meestal mild en dosisafhankelijk. We werken ze uit in onze gids over de bijwerkingen van CBD.

Hoe je de contra-indicaties van CBD voorkomt

De meeste problemen voorkom je met drie gewoonten:

• Begin met lage doses en bouw langzaam op (“start low, go slow”); raadpleeg onze gids over CBD-dosering.
• Kies producten met een laboratoriumanalyse en duidelijke etikettering: de kwaliteit heeft de grootste invloed op de tolerantie.
• Raadpleeg je arts als je medicijnen gebruikt, een aandoening hebt of zwanger bent, en rijd niet totdat je weet hoe het je beïnvloedt (rijden en CBD).

Vergeet niet dat vrij verkrijgbare CBD-producten, zoals CBD-olie of CBD-bloemen, welzijnsproducten voor uitwendig gebruik zijn en niet bedoeld zijn om enige ziekte te voorkomen, behandelen of genezen.

Veelgestelde vragen over de contra-indicaties van CBD

Welke medicijnen mag je niet met CBD combineren?

Vooral bloedverdunners (warfarine, Sintrom®), anti-epileptica (clobazam, valproïnezuur), antidepressiva, benzodiazepinen en bepaalde cardiovasculaire medicijnen, omdat ze de leverroute van cytochroom P450 delen. Raadpleeg altijd je arts.

Mag ik autorijden als ik CBD neem?

CBD kan slaperigheid veroorzaken, vooral in het begin of bij hoge doses. Het is verstandig om niet te rijden totdat je weet hoe het je beïnvloedt. Bovendien kunnen producten met sporen van THC positief uitvallen bij controles.

Heeft CBD ernstige bijwerkingen?

Er zijn geen ernstige effecten gedocumenteerd bij normale doses. Als ze optreden (slaperigheid, droge mond, diarree, veranderingen in de eetlust) zijn ze mild, tijdelijk en omkeerbaar.

Conclusie: is het veilig om CBD te nemen?

CBD heeft een goed veiligheidsprofiel en de meeste gezonde volwassenen verdragen het goed. Toch is voorzichtigheid geboden bij mensen met specifieke medische aandoeningen. Veel contra-indicaties van CBD kunnen worden vermeden met een juist gebruik en door de arts te raadplegen wanneer je andere medicatie gebruikt. Je vindt het evenwicht tussen voordelen en voorzorgsmaatregelen in ons overzicht van de medicinale eigenschappen van CBD.

En als je het vanaf het begin goed wilt gebruiken, bekijk dan onze gids over hoe je CBD veilig gebruikt.

Let op: dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om enige ziekte te voorkomen, diagnosticeren of behandelen. De producten van Cannactiva zijn geen medicijnen en zijn bestemd voor uitwendig gebruik. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt.

Referenties

1. Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & GWPCARE3 Study Group (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. The New England journal of medicine, 378(20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
2. Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Randomized, dose-ranging safety trial of cannabidiol in Dravet syndrome. Neurology, 90(14), e1204–e1211. 
3. Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules (Basel, Switzerland), 24(9), 1694. 
4. Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Cannabinoids and Cytochrome P450 Interactions. Current drug metabolism, 17(3), 206–226. 
5. Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1–573.e15. 
6. Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis in Pregnancy and Lactation - A Review. Missouri medicine, 117(5), 400–405. 
7. Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O'Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI insight, 2(12), e93760. 
8. Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant'Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). Cannabidiol as a Treatment for Mood Disorders: A Systematic Review. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213–227. 
9. Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D'Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923–1932.