CBD bij neuropathische pijn: wat zegt de wetenschap

Als je al een tijdje leest over de voordelen van cannabidiol, heb je waarschijnlijk gehoord over de neuropathische pijnverlichtende eigenschappen van CBD. Ter gelegenheid van Wereldpijndag wijden we het bericht van vandaag aan dit onderwerp, waarin je alle informatie over dit onderwerp vindt die in de wetenschappelijke literatuur te vinden is en waarin de belangrijkste twijfels over dit type pijn en de behandeling ervan worden opgehelderd. Voor een algemeen overzicht van hoe dit soort klachten wordt aangepakt, lees je onze gids over CBD bij chronische pijn.

De 3 belangrijkste punten:

• Neuropathische pijn ontstaat door zenuwbeschadiging en reageert slecht op klassieke pijnstillers.
• Het sterkste bewijs voor CBD is via topische toepassing (crème of olie als massage): in een onderzoek naar perifere neuropathie verbeterde de pijn na enkele weken.
• Het werkt beter in synergie met THC en terpenen (entourage-effect); CBD alleen oraal innemen gaf gemengde resultaten.

Wat is CBD?

Cannabidiol (CBD) is een van de belangrijkste fytocannabinoïden uit hennep. In tegenstelling tot THC is het niet psychoactief: het verandert je bewustzijn niet en het werkt in op het endocannabinoïde systeem van het lichaam, dat betrokken is bij de regulering van pijn, ontsteking en stemming.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is CBD een stof die goed wordt verdragen en veilig is bij mensen: er zijn geen aanwijzingen voor misbruik of afhankelijkheid, en er is geen bewijs van volksgezondheidsproblemen door het gebruik van pure CBD (rapport van het Expertcomité voor Geneesmiddelenafhankelijkheid, ECDD).

Daardoor is het een interessante kandidaat om aanhoudende klachten zoals neuropathische pijn aan te pakken. Toch is het goed om te onthouden dat CBD geen medicijn is en dat de producten van Cannactiva voor uitwendig gebruik zijn; deze inhoud is informatief en vervangt geen medisch advies.

Wat is neuropathische pijn?

Neuropathische pijn is een complexe aandoening die wereldwijd miljoenen mensen treft. Het is een vorm van chronische pijn die ontstaat door zenuwbeschadiging of een storing in het zenuwstelsel.

Hoe manifesteert neuropathische pijn zich?

Neuropathische pijn wordt vaak op verschillende manieren beschreven of manifesteert zich op verschillende delen van het lichaam. Voorbeelden zijn:

• Lancerende pijn: Een scherpe, stekende pijn die met tussenpozen optreedt, zoals "elektrische schokken" en vaak voorkomt bij aandoeningen zoals trigeminusneuralgie.
• Tintelende pijn of gevoelloosheid: Constante tintelende sensatie of gevoelloosheid in een bepaald gebied. Dit kan voorkomen bij perifere neuropathie.
• Overgevoelige pijn of allodynie: De huid in het getroffen gebied wordt overgevoelig, zodat zelfs douchewater of een streling pijn veroorzaakt. Dit komt vaak voor bij aandoeningen zoals postherpetische neuralgie of het syndroom van Sudeck.
• Krampachtige pijn: Spasmodische, schietende pijn, vergelijkbaar met spierkramp.
• Fantoompijn: Mensen die een ledemaat hebben verloren door amputatie voelen pijn in het lichaamsdeel dat er niet meer is.
• Centrale pijn: Pijn in het hele lichaam of in specifieke gebieden. Het komt vaak voor bij aandoeningen zoals multiple sclerose.
• Zenuwcompressiepijn: Wanneer een zenuw wordt samengedrukt door een hernia, uitstulping of andere aandoening, kan dit resulteren in neuropathische pijn die uitstraalt langs de weg van de samengedrukte zenuw.

Verschillen tussen neuropathische pijn en andere soorten pijn

Het belangrijkste verschil tussen neuropathische pijn en andere soorten pijn is de oorzakelijke bron. Terwijl nociceptieve pijn (door verwondingen, snijwonden, enz.) wordt veroorzaakt door schade aan lichaamsweefsels, wordt neuropathische pijn veroorzaakt door schade aan de zenuwen zelf.

De pijn houdt vaak lang aan nadat het oorspronkelijke letsel is genezen, wat de behandeling complex maakt.

Conventionele behandeling van neuropathische pijn en de beperkingen ervan

Neuropathische pijn wordt behandeld met conventionele pijnstillers, opioïden, anti-epileptica en zelfs antidepressiva. Deze behandelingen hebben echter beperkingen op het gebied van effectiviteit en toxiciteit, omdat ze niet bij alle patiënten werken, bijwerkingen kunnen veroorzaken en sommige medicijnen (zoals opioïden) verslavend kunnen zijn.

Neuropathische pijn is een complexe aandoening die niet objectief gemeten kan worden en voor de behandeling ervan zijn persoonlijke strategieën nodig.

Luisteren naar en vertrouwen hebben in mensen die pijn ervaren is essentieel, omdat zij het beste in staat zijn om de pijn te beschrijven en te helpen bij de juiste behandeling ervan.

De aanpak van pijn moet multifactorieel zijn, waarbij verschillende therapieën en hulpmiddelen worden gecombineerd om de pijn te verlichten en de levenskwaliteit van pijnpatiënten te verbeteren.

CBD voordelen voor neuropathische pijn

De cannabidiol (CBD) is een stof die voorkomt in hennep en behoort tot de familie van fytocannabinoïden die geen psychoactief effect hebben. CBD heeft de aandacht getrokken vanwege de vele therapeutische mogelijkheden, zoals de effectiviteit bij de behandeling van ontstekingspijn en mogelijk neuropathische pijn.

Het werkingsmechanisme waardoor CBD verlichting kan bieden bij sommige vormen van neuropathische pijn is te wijten aan de interactie met het endocannabinoïde systeem (ECS) en meerdere cellulaire doelwitten die de pijnverwerking in het lichaam reguleren.

Wetenschappelijk onderzoek

Verschillende experimentele onderzoeken hebben de werkzaamheid van CBD tegen neuropathische pijn verder onderzocht. Bij knaagdieren is aangetoond dat CBD chronische pijnperceptie controleert, wat belangrijk kan zijn voor bepaalde soorten neuropathische pijn (1, 2, 3).

Hoewel dierstudies wijzen op de effectiviteit van CBD bij de behandeling van neuropathische pijn, zijn de resultaten niet noodzakelijkerwijs translationeel. Klinische onderzoeken bij mensen hebben enigszins controversiële resultaten opgeleverd, waarbij sommige goede resultaten hadden voor de behandeling van neuropathische pijn en andere niet.

Welke dosis CBD wordt gebruikt tegen pijn?

De juiste hoeveelheid CBD hangt af van het soort pijn en de manier van toepassen, en er is geen vaste regel. We hebben de richtwaarden verzameld in onze gids over de CBD-dosering tegen pijn.

Effectiviteit van cannabidiol massages

De topische toepassing van massages met CBD-olie heeft goede resultaten opgeleverd bij de controle van perifere neuropathie. In één onderzoek gebruikten 29 mensen CBD-olie op hun huid en verbeterde de pijnbestrijding na 4 weken (4). Topische CBD wordt goed verdragen en kan een effectiever alternatief zijn voor andere therapieën.

Aan de andere kant is er een klinisch onderzoek waarbij CBD oraal werd toegediend voor de behandeling van neuropathische pijn, hoewel het geen positieve effecten had, beweren de onderzoekers dat een van de beperkingen was dat er geen andere doses CBD in waren opgenomen (5). CBD kan een klokvormig effect hebben, waarbij het volledig tegenovergestelde reacties genereert, afhankelijk van de ingenomen dosis, dus hoewel het menselijke onderzoek niet heeft aangetoond dat CBD effectief is tegen neuropathische pijn, is het niet doorslaggevend (5).

Wat is de optimale CBD-dosering?

Er is geen hoeveelheid die voor iedereen hetzelfde werkt: meestal begin je met weinig en bouw je het beetje bij beetje op totdat je vindt wat het beste bij je past. We leggen de richtlijnen en de meest onderzochte doseringen uit in onze gids over de optimale CBD-dosering.

Is CBD genoeg tegen pijn, of moet het gecombineerd worden met THC?

Cannabis wordt al honderden jaren gebruikt voor de behandeling van pijn (6). Cannabinoïdentherapieën voor de behandeling van pijn zijn het meest succesvol wanneer CBD wordt gebruikt in combinatie met THC, omdat er dan sprake is van een synergetisch effect (7).

De synergetische werking van fytocannabinoïden die resulteert in een versterkt farmacologisch effect wordt het entourage-effect (8). Het entourage-effect kan gunstig zijn voor de behandeling van neuropathische pijn, omdat hierbij niet alleen cannabinoïden betrokken zijn, maar ook terpenen zoals caryofylleen, myrceen en pineen, die op zichzelf pijnstillende eigenschappen hebben (9, 10, 11).

Vanwege het synergetische effect moet er ook rekening mee worden gehouden dat CBD beter zou kunnen presteren als CBD-extracten met een volledig spectrum worden gebruikt. CBD-extracten worden gebruikt De aanwezigheid van terpenen kan het potentieel voor pijnbehandeling vergroten.

CBD bij gewrichtspijn en andere soorten pijn

Neuropathische pijn is niet de enige waarbij cannabidiol wordt onderzocht. Als je geïnteresseerd bent in het gebruik bij de gewrichten, leggen we meer uit in CBD voor gewrichtspijn; en als je de stap wilt zetten, helpt deze gids om CBD-olie te kopen je bij het kiezen.

Concluderend zou CBD, hoewel er controversiële resultaten zijn, een veelbelovend alternatief kunnen zijn voor sommige soorten neuropathische pijn, zoals perifere neuropathie, of helpen bij de behandeling van angst en stress die kunnen optreden bij het doormaken van een pijnlijk proces.

Momenteel wordt er nog steeds meer onderzoek gedaan naar de toepassingen van CBD bij pijnbestrijding. Daarom moet er altijd een gezondheidsdeskundige worden geraadpleegd voordat een behandeling met cannabinoïden wordt gestart.

Hoe wordt CBD gebruikt voor neuropathische pijn?

Hoe CBD wordt toegediend om neuropathische pijn te behandelen, hangt af van de gewenste respons.

Voor perifere neuropathie kan het plaatselijk worden aangebracht via huidmassage met CBD-crèmes of CBD-olie; of sublinguaal en oraal met CBD-olie, als CBD de bloedsomloop moet bereiken en door het lichaam en de hersenen moet worden gedistribueerd om angst te verminderen. Houd er rekening mee dat CBD in veel Europese landen niet gereguleerd is voor orale consumptie: lees hier meer over.

Wat is de dosis CBD?

Hoewel oraal, zijn alleen CBD-doses van 5 mg tot 45 mg per dag (verdeeld in 3 doses) zonder succes onderzocht. De effectiviteit van sommige andere doses CBD voor neuropathische pijn is niet bekend. Op dit punt is het goed om te verduidelijken dat het gebruik van sublinguale of orale CBD in sommige Europese landen niet wettelijk is toegestaan. Cannactiva CBD-oliën vallen onder de EU-regelgeving en worden verkocht voor uitwendig gebruik.

Aan de andere kant bevatte CBD-olie die plaatselijk werd gebruikt met goede resultaten 250 mg CBD in 90 ml. (ruwweg gelijk aan een concentratie van 2,5%).

Veelgestelde vragen over het gebruik van CBD voor neuropathische pijn

Helpt CBD goed tegen neuropathische pijn?

Het bewijs is gemengd: in diermodellen en via topische toepassing zijn er veelbelovende resultaten (perifere neuropathie), terwijl sommige onderzoeken via orale inname geen effect lieten zien. Het kan een ondersteuning zijn, geen vervanging van de medische behandeling.

CBD-crème of CBD-olie voor neuropathische pijn?

Voor gelokaliseerde perifere neuropathie heeft de topische toepassing (crème of olie als massage) de beste onderbouwing. De sublinguale of orale toediening wordt meer geassocieerd met systemische effecten en is in sommige EU-landen niet toegestaan.

Welke dosis CBD voor neuropathische pijn?

Er is geen standaarddosis. Raadpleeg de gids over CBD-dosering bij pijn. Het topische referentieonderzoek gebruikte een concentratie van ≈2,5 %; begin laag en stem het af met je arts.

Werkt CBD beter samen met THC?

Ja: cannabinoïdentherapieën voor pijn zijn meestal effectiever wanneer CBD wordt gecombineerd met THC en terpenen (entourage-effect), al valt dat buiten de producten voor uitwendig gebruik.

Opmerking: Dit is een informatieve post, gebaseerd op lopend onderzoek, en kan en is niet bedoeld om een diagnose te stellen, een ziekte te voorkomen of een symptoom te genezen. De inhoud kan de diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar nooit vervangen. Cannactiva-producten zijn geen geneesmiddelen en zijn bedoeld voor uitwendig gebruik. Raadpleeg je arts voordat je CBD gebruikt.

Referencias

1. Baron-Flores, V., Diaz-Ruiz, A., Manzanares, J., Rios, C., Burelo, M., Jardon-Guadarrama, G., Martínez-Cárdenas, M. L. Á., & Mata-Bermudez, A. (2022). Cannabidiol vermindert overgevoeligheid en oxidatieve stress na traumatisch ruggenmergletsel bij ratten. Neuroscience letters, 788, 136855. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2022.136855

2. Xiong, W., Cui, T., Cheng, K., Yang, F., Chen, S. R., Willenbring, D., Guan, Y., Pan, H. L., Ren, K., Xu, Y., & Zhang, L. (2012). Cannabinoïden onderdrukken ontstekings- en neuropathische pijn door zich te richten op α3 glycinereceptoren. Tijdschrift voor experimentele geneeskunde, 209(6), 1121-1134. https://doi.org/10.1084/jem.20120242

3. Wang, X., Lin, C., Jin, S., Wang, Y., Peng, Y., & Wang, X. (2023). Cannabidiol verlicht neuro-inflammatie en vermindert neuropathische pijn via targeting van FKBP5. Hersenen, gedrag en immuniteit, 111, 365-375. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.05.008

4. Xu, D. H., Cullen, B. D., Tang, M., & Fang, Y. (2020). The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities. Actuele farmaceutische biotechnologie, 21(5), 390-402. https://doi.org/10.2174/1389201020666191202111534

5. Hansen, J. S., Gustavsen, S., Roshanisefat, H., Kant, M., Biering-Sørensen, F., Andersen, C., Olsson, A., Chow, H. H., Asgari, N., Hansen, J. R., Nielsen, H. H., H. H., Hansen, R. M., Petersen, T., Oturai, A. B., Sellebjerg, F., Sædder, E. A., Kasch, H., Rasmussen, P. V., Finnerup, N. B., & Svendsen, K. B. (2023). Medicijnen op basis van cannabis voor neuropathische pijn en spasticiteit - een multicenter, gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek. Pharmaceuticals (Basel, Zwitserland), 16(8), 1079. https://doi.org/10.3390/ph16081079

6. Bonini, S. A., Premoli, M., Tambaro, S., Kumar, A., Maccarinelli, G., Memo, M., & Mastinu, A. (2018). Cannabis sativa: Een uitgebreid etnofarmacologisch overzicht van een medicinale plant met een lange geschiedenis. Tijdschrift voor etnofarmacologie, 227, 300-315. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.09.004

7. King, K. M., Myers, A. M., Soroka-Monzo, A. J., Tuma, R. F., Tallarida, R. J., Walker, E. A., & Ward, S. J. (2017). Enkelvoudige en gecombineerde effecten van Δ9 -tetrahydrocannabinol en cannabidiol in een muismodel van door chemotherapie veroorzaakte neuropathische pijn. British Journal of Pharmacology, 174(17), 2832-2841. https://doi.org/10.1111/bph.13887

8. Russo E. B. (2008). Cannabinoïden in de behandeling van moeilijk te behandelen pijn. Therapeutics and clinical risk management, 4(1), 245-259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Klauke, A. L., Racz, I., Pradier, B., Markert, A., Zimmer, A. M., Gertsch, J., & Zimmer, A. (2014). Het cannabinoïde CB₂-receptorselectieve fytocannabinoïde bèta-caryofylleen oefent pijnstillende effecten uit in muismodellen van inflammatoire en neuropathische pijn. European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 24(4), 608-620. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.10.008

10. Rao, V. S., Menezes, A. M., & Viana, G. S. (1990). Effect van myrceen op nociceptie bij muizen. Tijdschrift voor farmacie en farmacologie, 42(12), 877-878. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1990.tb07046.x

11. Li, X. J., Yang, Y. J., Li, Y. S., Zhang, W. K., & Tang, H. B. (2016). α-Pineen, linalool en 1-octanol dragen bij aan de lokale ontstekingsremmende en pijnstillende activiteiten van wierook door COX-2 te remmen. Tijdschrift voor etnofarmacologie, 179, 22-26. https://doi.org/10.1016/j.jep.2015.12.03912. Wereldgezondheidsorganisatie. (2018). CANNABIDIOL (CBD), Critical Review Report. Beschikbaar op: https://www.who.int/docs/default-source/controlled-substances/whocbdreportmay2018-2.pdf?sfvrsn=f78db177_2