Welke effecten heeft CBD op de lever? Kan het schadelijk zijn? Hoe weet je zeker dat je lever gezond blijft? Vandaag beantwoorden we op de blog van Cannactiva deze en andere vragen samen met promovenda en onderzoeker Masha Burelo, die de wetenschappelijke studies over de effecten van CBD op de lever doorneemt.
Kort samengevat: in lage doseringen wordt CBD bij gezonde mensen als veilig voor de lever beschouwd. Het risico ontstaat bij gebruik in zeer hoge doseringen — meer dan 1.000 mg per dag — of bij combinatie met bepaalde geneesmiddelen.
Welke effecten heeft CBD op de lever?
CBD of cannabidiol is een niet-psychoactieve verbinding die uit cannabis wordt gewonnen en de afgelopen jaren enorm populair is geworden vanwege de voordelen, waaronder de eigenschappen bij pijn, angst en het verbeteren van de slaap.
Zoals te verwachten zijn door deze opmars vragen ontstaan over de veiligheid, en dan specifiek over de effecten op de lever.
Over het algemeen laten de huidige studies zien dat CBD veilig is in lage doseringen, met bijwerkingen die zeldzaam en mild zijn, zoals verminderde eetlust of slaperigheid.
Het grootste risico voor de lever ontstaat wanneer CBD in hoge doseringen wordt gebruikt of wordt gecombineerd met bepaalde geneesmiddelen. Volgens de studies wordt vanaf 1.000 mg CBD per dag (het equivalent van twee flesjes van 10 ml CBD olie van 5%) of meer dan 20 mg CBD per kg per dag (bijvoorbeeld 800 mg per dag voor iemand van 40 kg) als een hoge dosering beschouwd.
Let op: dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om enige ziekte te voorkomen, te diagnosticeren of te behandelen. De inhoud kan een diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar mag deze nooit vervangen. De producten van Cannactiva zijn geen geneesmiddelen en zijn bestemd voor uitwendig gebruik. Houd er rekening mee dat er nieuwe wetenschappelijke inzichten kunnen ontstaan. Raadpleeg daarom je arts voordat je CBD gebruikt.
Hoe metaboliseert de lever CBD?
De lever verwerkt CBD via de enzymen van het cytochroom P450 (CYP450), hetzelfde systeem dat de meeste geneesmiddelen afbreekt. Daarom kunnen CBD en andere medicijnen bij gelijktijdig gebruik met elkaar concurreren om deze enzymen, waardoor hun bloedspiegels veranderen. Dit mechanisme verklaart zowel de mogelijke interacties als waarom hoge doseringen de lever meer belasten. Je kunt zien hoe lang het actief blijft in hoe lang CBD in het lichaam blijft en de details over combinaties nalezen in interacties van CBD met geneesmiddelen.
Effecten van CBD op de lever
De invloed van cannabidiol op de gezondheid van de lever is onderwerp geweest van talrijke studies en wetenschappelijke onderzoeken.
De lever is een vitaal orgaan: het reguleert de chemische waarden in het bloed, metaboliseert veel stoffen (waaronder CBD), ontgift schadelijke verbindingen, filtert het bloed uit het spijsverteringsstelsel en maakt belangrijke eiwitten aan voor de bloedstolling. Juist vanwege dit laatste is voorzichtigheid geboden bij het combineren van CBD met anticoagulantia zoals Sintrom.
Sommige studies suggereren dat CBD beschermende effecten kan bieden bij bepaalde leverschade, door ontsteking en oxidatieve stress te verminderen. Toch is het in hoge doseringen in verband gebracht met een stijging van de leverenzymen, een indicator voor ontsteking of schade aan de lever.
De meeste risico's die met CBD samenhangen treden op bij zeer hoge doseringen of bij gelijktijdig gebruik met bepaalde geneesmiddelen. Dit is vooral relevant in landen waar oraal gebruik van CBD is toegestaan, omdat het daar vaak zonder medisch advies en in zeer hoge doseringen wordt gebruikt.
In preklinische studies (bij dieren of geïsoleerde cellen, niet bij mensen) heeft CBD potentiële leverbeschermende effecten laten zien tegen diverse leverschade, waaronder het verminderen van ontsteking, oxidatieve stress en het verbeteren van de metabole ontregeling bij leverziekten.
Bij mensen wijzen sommige studies erop dat CBD kan helpen om de gezondheid te verbeteren van een lever die beschadigd is door alcoholgebruik en de bijbehorende ontsteking. Wil je hier dieper op ingaan, lees dan het bericht over CBD met alcohol combineren (1).
Ander onderzoek geeft aan dat het endocannabinoïde systeem in de lever therapeutisch potentieel zou kunnen hebben voor chronische leverziekten zoals hepatitis C, hoewel deze voordelen nog niet volledig zijn aangetoond en er meer onderzoek nodig is.
Anderzijds is het gebruik van CBD in hoge doseringen in verband gebracht met een stijging van de leverenzymen in het bloed, die in grotere hoeveelheden vrijkomen wanneer de levercellen in een ontstekingsproces zitten. In sommige gevallen kunnen mensen die dagelijks hoge doseringen krijgen afwijkingen in deze enzymen ontwikkelen die passen bij levertoxiciteit.
Kan CBD de lever beschadigen?
In normale doseringen en bij gezonde mensen is het risico op leverschade door het gebruik van CBD laag, mits er geen contra-indicaties zijn.
Toch kan CBD in hoge doseringen de lever wél beschadigen, vooral wanneer het wordt gecombineerd met bepaalde geneesmiddelen. Vanaf 1.000 mg (1 gram) CBD per dag — het equivalent van een half flesje van 10 ml CBD olie van 20% — of meer dan 20 mg per kg per dag wordt als een hoge dosering beschouwd. Een wetenschappelijke review suggereert dat het risico bij lage doseringen laag is, hoewel niet verwaarloosbaar.
Daarom is het belangrijk om een arts te raadplegen voordat je CBD gebruikt, zeker als je andere geneesmiddelen inneemt. Meer informatie: optimale CBD dosering.
Hoge doseringen CBD en de effecten op de lever: wetenschappelijke studies
Een systematische review en meta-analyse vond een significant verband tussen het gebruik van hoge doseringen cannabidiol en verhoogde leverenzymen, evenals met geneesmiddel-geïnduceerde leverschade (Drug-induced Liver Injury of DILI). Concreet waren hoge doseringen CBD (1.000 mg/dag of meer, of 20 mg/kg/dag of meer) en het gelijktijdig gebruik van anti-epileptica risicofactoren.
Er werden geen ernstige gevallen van leverschade gemeld, en er werden geen gevallen waargenomen bij volwassenen die minder dan 300 mg CBD per dag gebruikten (4).
Een andere studie gebruikte een benadering van “kwantitatieve systeemtoxicologie” om te begrijpen hoe CBD levertoxiciteit zou kunnen veroorzaken, vooral bij hoge doseringen. De conclusie was dat het combineren van CBD met valproêat (VPA), een geneesmiddel tegen epileptische aanvallen, dezelfde veranderingen in de leverenzymen veroorzaakte als het dagelijks innemen van alleen CBD in hoge hoeveelheden (3). Daarom is bij hoge doseringen extra voorzichtigheid geboden.
Kan CBD in normale doseringen de lever beschadigen?
Een studie gericht op langdurig CBD-gebruik en de invloed daarvan op de leverfunctie bij gezonde volwassenen vond geen significant verband tussen de dosering cannabidiol en de waarden van de levertests.
Bovendien waren de meeste waargenomen verhogingen mild en hingen ze waarschijnlijk samen met de aandoeningen of de geneesmiddelen waarvoor mensen CBD gebruikten, eerder dan met het cannabidiol zelf (5). Meer informatie: interacties van CBD met geneesmiddelen.
Hoe weet je of CBD je lever beschadigt?
Het belangrijkste is om CBD op de juiste manier te gebruiken en op advies van een professional. Er is geen huis-tuin-en-keukenmanier om te weten of de lever beschadigd is: sommige leveraandoeningen verlopen zonder duidelijke symptomen en zijn moeilijk op te sporen.
Toch is het verstandig om naar de arts te gaan als deze waarschuwingssignalen optreden:
- Gele verkleuring van de huid of ogen (geelzucht)
- Pijn of ongemak in de rechterbovenbuik
- Vermoeidheid die hevig of aanhoudend is
- Misselijkheid of braken
- Verhoogde leverenzymen (ALT/AST) in een bloedonderzoek
Als je twijfels houdt over de gezondheid van je lever, vraag je arts dan om een bloedonderzoek om de leverenzymen en andere waarden te meten die, samen met de professionele beoordeling, duidelijk maken of je lever gezond is.
Conclusie
Samengevat is de invloed van CBD op de lever complex en onderstreept dit de noodzaak om verder onderzoek op dit gebied te doen. Hoewel sommige studies aangeven dat CBD leverbeschermende effecten kan hebben, suggereren andere dat hoge doseringen in verband kunnen staan met leverafwijkingen.
Met de huidige gegevens is het veiligst om lage doseringen CBD te gebruiken en vooral een arts te raadplegen voordat je het opneemt in een therapeutisch regime. Wil je de overige bijwerkingen kennen, lees dan het bericht over bijwerkingen van CBD en toxiciteit op lange termijn.
Let op: dit is een informatief artikel en is niet bedoeld om enige ziekte te voorkomen, te diagnosticeren of te behandelen. De inhoud kan een diagnose of behandeling van een ziekte of symptoom aanvullen, maar mag deze nooit vervangen. De producten van Cannactiva zijn geen geneesmiddelen en zijn bestemd voor uitwendig gebruik. Houd er rekening mee dat er nieuwe wetenschappelijke inzichten kunnen ontstaan. Raadpleeg daarom je arts voordat je CBD gebruikt.
Referenties
- Wang, Y., Mukhopadhyay, P., Cao, Z., Wang, H., Feng, D., Haskó, G., Mechoulam, R., Gao, B., & Pacher, P. (2017). Cannabidiol vermindert alcohol-geïnduceerde leversteatose, metabole ontregeling, ontsteking en neutrofielen-gemedieerde schade. Wetenschappelijke rapporten, 7(1), 12064.
- Stohs, S., Ray, S. (2020). Is cannabidiol hepatotoxisch of hepatoprotectief: Een overzicht. Toxicologie Onderzoek en Toepassing, (4).
- Universiteit van North Carolina (2023, 8 november). Effecten van CBD op de lever. Eshelman School of Pharmacy. Opgehaald op 17 december 2024.
- Lo, L.A., Christiansen, A., Eadie, L., Strickland, J.C., Kim, D.D., Boivin, M., Barr, A.M., & MacCallum, C.A. (2023). Cannabidiol-geassocieerde hepatotoxiciteit: Een systematische review en meta-analyse. Tijdschrift voor interne geneeskunde, 293(6), 724-752.
- Kaufmann, R., Aqua, K., Lombardo, J., & Lee, M. (2023). Observed Impact of Long-Term Consumption of Oral Cannabidiol on Liver Function in Healthy Adults. Cannabis and cannabinoid research, 8(1), 148-154.
