¿Tienes dudas sobre si el CBD puede interaccionar con los medicamentos que estás tomando? En esta guía te explicamos las principales interacciones conocidas entre los productos de CBD y los fármacos más habituales, y con qué grupo de fármacos conviene tener especial cuidado y precaución.
En general, si tomas medicación debes saber que el CBD puede interaccionar con varios medicamentos. La mayoría de las interacciones del CBD se producen en el hígado, donde el CBD y muchos fármacos comparten metabolismo.
Este es un artículo informativo y no sustituye el consejo médico. Los productos de CBD, como los aceites de CBD, no son medicamentos ni complementos alimenticios y están destinados a uso externo. Si estás en tratamiento, consulta con tu médico o farmacéutico antes de usar CBD.
¿Qué es el CBD?
El cannabidiol (CBD) es uno de los principales cannabinoides de la planta del cáñamo (Cannabis sativa). A diferencia del THC, no es psicoactivo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) le reconoce un buen perfil de seguridad y tolerancia en humanos, sin potencial de abuso ni de dependencia. No obstante, la seguridad del cannabidiol cambia si se toman otros medicamentos.
El principal motivo para tener precaución al combinar CBD con medicamentos es que ambos se metabolizan (se procesan) en el hígado. Cuando coinciden, pueden saturar el órgano y alterar la cantidad de fármaco que permanece activa en el cuerpo (frenar o acelerar el metabolismo de otros fármacos).
Esto no siempre significa que aumente el efecto del medicamento: a veces se incrementan sus efectos adversos o incluso su toxicidad, y otras veces puede reducirse su eficacia.
¿Con qué medicamentos hay que tener cuidado al tomar CBD?
Conviene vigilar especialmente anticoagulantes, antidepresivos, antiepilépticos, benzodiazepinas y algunos analgésicos. El CBD por vía tópica apenas pasa a la sangre, así que rara vez interacciona.
Los efectos suelen ser leves (somnolencia, mareo, náuseas), pero algunos fármacos tienen un margen de seguridad estrecho y requieren control. La siguiente lista es orientativa. Cada caso es individual: consulta siempre con tu médico si tomas medicación.
- Anticoagulantes (Sintrom, warfarina): el CBD puede aumentar su efecto y son fármacos de margen estrecho → control médico, no combinar sin supervisión.
- Antidepresivos (ISRS): posible más sedación y cambios en sus niveles → consultar y vigilar la somnolencia.
- Antiepilépticos y benzodiazepinas: algunos suben su concentración (topiramato, clobazam) → control y ajuste por el especialista.
- Analgésicos y opioides: posible sinergia; el paracetamol comparte metabolismo hepático → no superar la dosis, consultar.
- AINE (ibuprofeno, diclofenaco): carga hepática sumada en uso prolongado → uso ocasional ok, valorar la vía tópica.
- Hormona tiroidea (levotiroxina): posible alteración de su metabolismo → consultar.
- Vía tópica (crema/masaje): apenas pasa a la sangre → riesgo de interacción mínimo.
Interacciones entre CBD y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Las mezclas de cannabinoides, incluido el cannabidiol, administradas con AINE como el ibuprofeno y el diclofenaco, aumentaron la actividad antiinflamatoria en un estudio in vitro (5). Esto sugiere que podría disminuirse la dosis de antiinflamatorio si se administra junto con CBD. Dado que la mayoría de los AINE se metabolizan en el hígado al igual que el CBD, reducir la dosis también ayuda a evitar efectos tóxicos. Más detalle en ¿Se puede tomar CBD con ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco?.
Interacciones entre CBD, analgésicos y opioides
Sobre el ácido acetilsalicílico (aspirina) no se ha descrito en la literatura científica una interacción riesgosa con el CBD. El paracetamol, en cambio, por sí solo puede ocasionar insuficiencia hepática en caso de sobredosis, un riesgo que aumenta al administrarse con otro medicamento de metabolismo hepático como el CBD (6); por eso podría ser recomendable no superar la dosis. En cuanto a los opioides, el CBD puede tener un efecto aditivo. Lo ampliamos en CBD y paracetamol, Nolotil y opioides.
Interacciones entre CBD y anticoagulantes (Sintrom, warfarina)
Los anticoagulantes orales como el acenocumarol (Sintrom) o la warfarina tienen un margen terapéutico estrecho: pequeñas variaciones de su concentración pueden alterar la coagulación. El CBD puede aumentar sus niveles en sangre, por lo que esta combinación requiere control médico. Lo desarrollamos en detalle en CBD y Sintrom: ¿afecta a la coagulación?.
Interacciones entre CBD y antidepresivos (ISRS: sertralina, fluoxetina)
Los antidepresivos, en especial los ISRS (como la sertralina o la fluoxetina), comparten con el CBD el metabolismo hepático y, además, ambos pueden producir somnolencia. La combinación puede aumentar la sedación o alterar los niveles del fármaco. No los suspendas ni ajustes por tu cuenta. Más información en CBD con antidepresivos: interacciones y riesgos.
Interacciones entre CBD, antiepilépticos y benzodiazepinas
Medicamentos para la ansiedad o la epilepsia con principios activos como el valproato, levetiracetam, fenobarbital, clonazepam, fenitoína, carbamazepina y pregabalina no mostraron alteraciones en su concentración en sangre al administrarse con CBD por vía oral (7). Aun así, el CBD puede presentar efectos ansiolíticos que se suman a los de las benzodiazepinas y otros sedantes, pudiendo dar lugar a una somnolencia indeseable. Encontrarás más información en el artículo sobre CBD para la ansiedad.
Por otro lado, medicamentos como el topiramato, rufinamida, zonisamida y eslicarbazepina sí tuvieron un aumento de su concentración sanguínea cuando se usaron con cannabidiol (7). La acumulación de estos fármacos puede desencadenar efectos tóxicos en el paciente.
Hormona tiroidea (levotiroxina) y otros fármacos de margen estrecho
El departamento de Farmacología de la Universidad de Pensilvania publicó una lista de principios activos de metabolismo hepático con los que tener especial cuidado al combinarse con cannabinoides. Son los fármacos con índice terapéutico más estrecho, cuyas pequeñas variaciones de los niveles plasmáticos pueden hacerles perder eficacia u ocasionar reacciones adversas. Entre ellos, además de los anticoagulantes, figuran la hormona tiroidea sintética (levotiroxina) y algunas píldoras anticonceptivas (etinilestradiol).
¿Por qué interacciona el CBD? El papel del hígado
La mayor parte de las interacciones entre el CBD y los medicamentos se dan con fármacos que también se metabolizan en el hígado. Tanto los cannabinoides como el otro fármaco compiten por las mismas enzimas hepáticas —el citocromo P450, el sistema de enzimas del hígado que procesa muchos medicamentos—, lo que puede provocar que uno de los dos se acumule y aparezcan efectos adversos (3). Lo explicamos a fondo en cómo afecta el CBD al hígado.
La farmacocinética estudia cómo se absorbe, distribuye, metaboliza y elimina una sustancia en el cuerpo. Para actuar, el CBD debe llegar al torrente sanguíneo y, desde ahí, a las células diana, que son las que cuentan con receptores cannabinoides.
Diferencias entre el CBD inhalado, oral y tópico
Cuanto más en contacto esté el tejido con los vasos sanguíneos, menos barreras tiene la sustancia para llegar a la sangre. Por eso las sustancias inhaladas tienen un efecto casi inmediato: los pulmones están llenos de pequeños vasos sanguíneos. Al vapear, además, parte del cannabidiol se metaboliza en el propio pulmón, por lo que la posibilidad de interacciones de metabolismo hepático disminuye (2). Tienes más detalle en nuestra guía para vapear CBD.
Por vía oral, el efecto es más retardado, porque el CBD tiene que cruzar el tracto gastrointestinal y pasar por el hígado antes de llegar a la sangre, donde es más probable que comparta enzimas con otros fármacos.
Por vía tópica (cremas, bálsamos, aceite de masaje), el CBD apenas atraviesa la piel hacia la sangre, por lo que la probabilidad de interacción farmacológica es mínima. Es la opción más prudente si tomas medicación.
Interacciones por efecto sumado (farmacodinamia)
La farmacodinamia se refiere a los efectos que ejerce una sustancia en el organismo. Las interacciones farmacodinámicas ocurren cuando dos sustancias actúan sobre las mismas dianas (la misma célula, receptor o enzima), dando una respuesta aditiva, sinérgica o antagónica. Cuando se usa CBD junto con otros medicamentos, solo tu médico podrá explicarte para qué sirve cada fármaco que te prescribe y cómo se combinan.
Los posibles efectos de la interacción del cannabidiol con fármacos son muy variados pero, en general, leves: náuseas, diarrea, fatiga, mareos, dolores de cabeza o ansiedad (4); puedes consultar el detalle en efectos secundarios del CBD. También hay efectos no visibles, como el aumento de las enzimas hepáticas, que solo se aprecian en análisis de sangre. Conviene tener especial cuidado con otras sustancias depresoras del sistema nervioso central: mezclar CBD y alcohol o combinarlo con sedantes puede aumentar la somnolencia.
CBD con Parkinson y quimioterapia
El CBD demostró buena tolerabilidad cuando se administró a pacientes con tratamientos convencionales para la enfermedad de Parkinson en un estudio de 2020. Sin embargo, se observó un aumento de las enzimas hepáticas (indicador de cierta toxicidad) con dosis superiores a 20 mg/kg de CBD (8). Por eso, el uso de cannabidiol con medicamentos antiparkinsonianos debe ser supervisado por el especialista. Puedes profundizar en CBD para el Parkinson.
En cuanto a la quimioterapia, irinotecán y docetaxel no mostraron alteraciones en sus concentraciones sanguíneas cuando, en un estudio realizado en los Países Bajos, los pacientes consumieron té herbal de cannabis medicinal (9). Amplía esta información en CBD y cáncer.
Preguntas frecuentes sobre CBD y medicamentos
¿Qué medicamentos están contraindicados con el CBD?
No hay una lista cerrada, pero conviene vigilar sobre todo los de metabolismo hepático y margen estrecho: anticoagulantes (Sintrom), antidepresivos, algunos antiepilépticos, benzodiazepinas y analgésicos como el paracetamol. Repasamos también las contraindicaciones del CBD.
¿Puedo tomar CBD si tomo clonazepam u otra benzodiazepina?
El clonazepam no mostró cambios en su concentración con CBD oral, pero el efecto sedante puede sumarse y aumentar la somnolencia. Consúltalo con tu médico antes de combinarlos.
¿El CBD interacciona con los anticoagulantes (Sintrom)?
Puede aumentar su efecto, y al ser fármacos de margen estrecho, requiere control médico. Lo detallamos en CBD y Sintrom.
¿Se puede tomar CBD con antidepresivos?
Puede aumentar la sedación o alterar sus niveles. No suspendas ni ajustes la medicación por tu cuenta; habla con tu médico.
¿El CBD en crema interacciona con la medicación?
Por vía tópica el CBD apenas llega a la sangre, así que el riesgo de interacción es mínimo. Es la opción más prudente si tomas medicación.
¿Cuánto tiempo debo separar el CBD del medicamento?
Depende del fármaco y de la vía; no hay una regla universal. Te puede orientar saber cuánto dura el CBD en el cuerpo, pero la pauta debe darla tu médico.
Nuestra recomendación
Si tomas medicación y quieres usar CBD con el menor riesgo de interacción, las vías de uso externo son la opción más prudente, porque apenas llegan a la sangre. Puedes ver nuestra gama de aceites de CBD y los formatos tópicos como cremas y cosmética. Ante cualquier duda, consulta antes con tu médico o farmacéutico.
Si tienes más dudas sobre las interacciones del CBD con otros medicamentos, consulta con tu médico especialista antes de utilizar productos con cannabidiol. Si eres profesional sanitario, te recomendamos revisar las referencias de este post.
Este es un artículo informativo que no pretende prevenir, diagnosticar ni tratar ninguna enfermedad. Su contenido puede complementar, pero nunca sustituir, el diagnóstico o tratamiento de cualquier enfermedad o síntoma. Los productos de Cannactiva no son medicamentos. Consulta con tu médico antes de utilizar CBD.
Referencias
- M., & Campbell, A. (2021). Drug Prescribing: Drug-Drug Interactions. FP essentials, 508, 25–32.
- Labiris, N. R., & Dolovich, M. B. (2003). Pulmonary drug delivery. Part I: physiological factors affecting therapeutic effectiveness of aerosolized medications. British Journal of Clinical Pharmacology, 56(6), 588–599.
- Qian, Y., Gurley, B. J., & Markowitz, J. S. (2019). The Potential for Pharmacokinetic Interactions Between Cannabis Products and Conventional Medications. Journal of Clinical Psychopharmacology, 39(5), 462–471.
- Kalaba, M., et al. (2022). Longitudinal Relationship between the Introduction of Medicinal Cannabis and Polypharmacy. International Journal of Clinical Practice, 2022, 8535207.
- Vinayaka, A. C., et al. (2022). Phytocannabinoids Act Synergistically with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs Reducing Inflammation in 2D and 3D In Vitro Models. Pharmaceuticals (Basel), 15(12), 1559.
- Ewing, L. E., et al. (2019). Paradoxical Patterns of Sinusoidal Obstruction Syndrome-Like Liver Injury in Aged Female CD-1 Mice Triggered by Cannabidiol-Rich Cannabis Extract and Acetaminophen Co-Administration. Molecules (Basel), 24(12), 2256.
- Gaston, T. E., et al. (2017). Interactions between cannabidiol and commonly used antiepileptic drugs. Epilepsia, 58(9), 1586–1592.
- Leehey, M. A., et al. (2020). Safety and Tolerability of Cannabidiol in Parkinson Disease: An Open Label, Dose-Escalation Study. Cannabis and Cannabinoid Research, 5(4), 326–336.
- Engels, F. K., et al. (2007). Medicinal cannabis does not influence the clinical pharmacokinetics of irinotecan and docetaxel. The Oncologist, 12(3), 291–300.
