CBD para el dolor neuropático: qué dice la ciencia
Si llevas un tiempo leyendo sobre los beneficios del cannabidiol, es probable que hayas oído hablar sobre las propiedades del CBD para aliviar el dolor neuropático. Con motivo del Día Mundial del Dolor, dedicamos este tema al post de hoy, donde encontrarás toda la información al respecto que se encuentra en la bibliografía científica, así como te aclaramos las principales dudas sobre este tipo de dolor y su tratamiento. Para una visión general de cómo se aborda este tipo de molestias, lee nuestra guía sobre el CBD para el dolor crónico.
Las 3 ideas clave:
- El dolor neuropático nace de un daño en los nervios y responde mal a los analgésicos clásicos.
- La evidencia más favorable del CBD es por vía tópica (crema o aceite en masaje): un estudio en neuropatía periférica mejoró el dolor tras varias semanas.
- Funciona mejor en sinergia con THC y terpenos (efecto séquito); la vía oral aislada ha dado resultados mixtos.
¿Qué es el CBD?
El cannabidiol (CBD) es uno de los principales fitocannabinoides del cáñamo. A diferencia del THC, no es psicoactivo: no altera el estado de consciencia e interactúa con el sistema endocannabinoide del cuerpo, implicado en la regulación del dolor, la inflamación y el estado de ánimo.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el CBD es un compuesto bien tolerado y seguro en humanos: no presenta efectos indicativos de abuso ni de dependencia, y no hay evidencia de problemas de salud pública asociados al uso de CBD puro (informe del Comité de Expertos en Farmacodependencia, ECDD).
Esto lo convierte en un candidato de interés para abordar dolencias persistentes como el dolor neuropático. Aun así, conviene recordar que el CBD no es un medicamento y que los productos de Cannactiva son de uso externo; este contenido es informativo y no sustituye el consejo médico.
¿Qué es el dolor neuropático?
El dolor neuropático es una afección compleja que afecta a millones de personas en todo el mundo. Es un tipo de dolor crónico que surge a causa de un daño a los nervios o de un mal funcionamiento del sistema nervioso.
¿Cómo se manifiesta el dolor neuropático?
El dolor neuropático suele describirse o manifestarse de diversas maneras y afectar a diferentes partes del cuerpo. Algunos ejemplos son:
- Dolor lancinante: Un dolor agudo y punzante que se presenta de forma intermitente, como "descargas eléctricas" y es común en afecciones como la neuralgia del trigémino.
- Dolor hormigueante o entumecimiento: Sensación de hormigueo constante o entumecimiento en una determinada área. Esto puede ocurrir en casos de neuropatía periférica.
- Dolor hipersensible o alodinia: La piel en la zona afectada se vuelve hipersensible, de modo que incluso el agua de la ducha o una caricia causa dolor. Esto es común en condiciones como la neuralgia postherpética o el síndrome de sudeck.
- Dolor de tipo calambre: Dolor espasmódico y punzante, similar a un calambre muscular.
- Dolor fantasma: Personas que han perdido una extremidad debido a amputación, sienten dolor en la parte del cuerpo que ya no está presente.
- Dolor central: Dolor en todo el cuerpo o en áreas específicas. Es común en afecciones como la esclerosis múltiple.
- Dolor por compresión nerviosa: Cuando un nervio se comprime debido a una hernia de disco, protuberancia u otra afección, puede resultar en dolor neuropático que se irradia a lo largo del recorrido del nervio comprimido.
Diferencias entre el dolor neuropático y otros tipos de dolor
La principal diferencia entre el dolor neuropático y otros tipos de dolor es la fuente causal. Mientras que el dolor nociceptivo (por lesiones, cortes, etc.) es originado por daño a los tejidos corporales, el dolor neuropático es causado por daño a los propios nervios.
El dolor a menudo persiste mucho después de que se sana la lesión inicial, lo que hace que el tratamiento sea complejo.
Tratamiento convencional del dolor neuropático y sus limitaciones
El dolor neuropático se trata con analgésicos convencionales, opioides, anticonvulsivos y hasta antidepresivos. No obstante, estos tratamientos tienen limitaciones en cuanto a su efectividad y toxicidad, ya que es posible que no funcionen para todos los pacientes, pueden causar efectos secundarios y algunos medicamentos (como los opioides) pueden ser adictivos.
El dolor neuropático es una condición compleja que no puede medirse objetivamente y su tratamiento requiere estrategias personalizadas.
Escuchar y confiar en las personas que experimentan dolor es fundamental, ya que son quienes mejor pueden describirlo y colaborar en su manejo adecuado.
El abordaje del dolor debe ser multifactorial, combinando diferentes terapias y herramientas que ayuden a aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de quienes lo padecen.
Beneficios CBD para el dolor neuropático
El cannabidiol (CBD) es un compuesto que se encuentra en el cáñamo, y corresponde a la familia de los fitocannabinoides que no generan un efecto psicoactivo. El CBD ha llamado la atención por sus múltiples potenciales terapéuticos, como su efectividad para tratar el dolor inflamatorio y posiblemente el dolor neuropático.
El mecanismo de acción por el cual el CBD podría dar alivio a algunos tipos de dolor neuropático, es debido a su interacción con el sistema endocannabinoide (SEC) y múltiples dianas celulares que regulan el procesamiento del dolor en nuestro cuerpo.
Estudios científicos
Varios estudios experimentales han profundizado en la eficacia del CBD para el dolor neuropático. En roedores, el CBD ha logrado controlar la percepción del dolor crónico, lo que puede ser significativo para ciertos tipos de dolor neuropático (1, 2, 3).
Aunque los estudios en animales sugieren la efectividad del CBD para tratar el dolor neuropático, los resultados no son necesariamente traslacionales. En humanos, los estudios clínicos han obtenido resultados un tanto controversiales, ya que algunos han obtenido buenos resultados para el tratamiento del dolor neuropático y otros no.
¿Qué dosis de CBD se utiliza para el dolor?
La cantidad de CBD adecuada depende del tipo de dolor y de la vía de aplicación, y no existe una pauta única. Reunimos los rangos de referencia en nuestra guía sobre la dosis de CBD para el dolor.
Efectividad de los masajes con cannabidiol
La aplicación tópica de masajes con aceite de CBD ha tenido buenos resultados en el control de la neuropatía periférica. En un estudio, 29 personas utilizaron aceite de CBD en la piel y mejoraron el manejo del dolor después de 4 semanas (4). El CBD tópico es bien tolerado y puede proporcionar una alternativa más eficaz en comparación con otras terapias.
Por otro lado, existe un estudio clínico donde se administró vía oral CBD para el tratamiento del dolor neuropático, aunque no tuvo efectos positivos, los investigadores afirman que una de las limitaciones fue el no haber incluido otras dosis de CBD (5). El CBD puede presentar un efecto en forma de campana, donde genera respuestas completamente opuestas dependiendo de la dosis que se consume, por ello, aunque el estudio en humanos no haya mostrado una efectividad del CBD para el dolor neuropático, no es concluyente (5).
¿Cuál es la dosis óptima de CBD?
No hay una cantidad que funcione igual para todos: lo habitual es empezar con poco e ir subiendo poco a poco hasta dar con lo que mejor te va. Te contamos las pautas y las dosis más estudiadas en nuestra guía sobre la dosis óptima de CBD.
¿Es suficiente el CBD para el dolor, o se debe combinar con THC?
El cannabis se ha utilizado desde hace cientos de años para el tratamiento del dolor (6). De hecho, las terapias cannabinoides para el tratamiento del dolor tienen más éxito cuando el CBD se utiliza en combinación con el THC, al producirse un efecto sinérgico (7).
La acción sinérgica de los fitocannabinoides que resulta en un efecto farmacológico aumentado se denomina efecto séquito (8). El efecto séquito puede resultar beneficioso para el tratamiento del dolor neuropático, pues no solo involucra a los cannabinoides, sino también a los terpenos como el cariofileno, mirceno y pineno, que tienen propiedades analgésicas por sí solos (9, 10, 11).
Debido al efecto sinérgico, también se debe considerar que el CBD podría tener mejores resultados si se utilizan extractos de CBD de espectro completo, ya que la presencia de terpenos puede incrementar su potencial para el tratamiento del dolor.
CBD para el dolor articular y otros tipos de dolor
El dolor neuropático no es el único en el que se investiga el cannabidiol. Si te interesa su uso en las articulaciones, lo explicamos en CBD para el dolor articular; y si vas a dar el paso, esta guía para comprar aceite de CBD te ayudará a elegir.
En conclusión, aunque existen resultados controversiales, el CBD podría ser una alternativa prometedora para algunos tipos de dolor neuropático, como la neuropatía periférica, o ayudar en el tratamiento de la ansiedad y estrés que puede presentarse cuando se está atravesando un proceso doloroso.
Actualmente, se continúa haciendo más investigación para conocer las aplicaciones del CBD en el manejo del dolor. Por ello, siempre se debe consultar a un profesional de la salud antes de comenzar cualquier tratamiento con cannabinoides.
¿Cómo se utiliza el CBD para el dolor neuropático?
La forma de administración del CBD para tratar el dolor neuropático depende de la respuesta deseada.
Para la neuropatía periférica, se puede aplicar vía tópica a través del masaje cutáneo con cremas de CBD o aceite de CBD; o vía sublingual y oral con el aceite de CBD, si se requiere que el CBD alcance el torrente sanguíneo y se distribuya por el cuerpo y cerebro para reducir la ansiedad. Ten en cuenta que, en muchos países europeos, el CBD no está regulado para consumo oral: infórmate.
¿Cuál es la dosis de CBD?
Aunque vía oral sólo se han estudiado sin éxito dosis de CBD de 5 mg a 45 mg al día (dividido en 3 dosis). No se conoce la efectividad de algunas otras dosis de CBD para el dolor neuropático. En este punto, conviene aclarar que el uso de CBD sublingual u oral no está autorizado legalmente en algunos países europeos. Los aceites de CBD de Cannactiva se rigen por las normas de la UE y se venden para uso externo.
Por otro lado, el aceite de CBD utilizado vía tópica con buenos resultados, contenía 250 mg de CBD en 90 ml. (lo equivalente, aproximadamente, a una concentración del 2,5%).
Preguntas frecuentes sobre el uso de CBD para el dolor neuropático
¿El CBD va bien para el dolor neuropático?
La evidencia es mixta: en modelos animales y por vía tópica hay resultados prometedores (neuropatía periférica), mientras que algunos estudios por vía oral no mostraron efecto. Puede ser un apoyo, no un sustituto del tratamiento médico.
¿Crema o aceite de CBD para el dolor neuropático?
Para la neuropatía periférica localizada, la vía tópica (crema o aceite en masaje) es la que tiene mejor respaldo. La vía sublingual u oral se asocia más a efectos sistémicos y no está autorizada en algunos países de la UE.
¿Qué dosis de CBD para el dolor neuropático?
No hay una dosis estándar. Consulta la guía de dosis de CBD para el dolor. El estudio tópico de referencia usó una concentración de ≈2,5 %; empieza bajo y ajusta con tu médico.
¿El CBD funciona mejor con THC?
Sí: las terapias cannabinoides para el dolor suelen ser más eficaces cuando el CBD se combina con THC y terpenos (efecto séquito), aunque eso queda fuera de los productos de uso externo.
Nota: Este es un post informativo, en base a la investigación en curso, y no puede ni pretende diagnosticar, prevenir o curar ninguna enfermedad o síntoma. Su contenido puede complementar, pero nunca sustituir, el diagnóstico o tratamiento de cualquier enfermedad o síntoma. Los productos de Cannactiva no son medicamentos y están destinados a uso externo. Consulta con tu médico antes de usar CBD.
Referencias
1. Baron-Flores, V., Diaz-Ruiz, A., Manzanares, J., Rios, C., Burelo, M., Jardon-Guadarrama, G., Martínez-Cárdenas, M. L. Á., & Mata-Bermudez, A. (2022). Cannabidiol attenuates hypersensitivity and oxidative stress after traumatic spinal cord injury in rats. Neuroscience letters, 788, 136855. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2022.136855
2. Xiong, W., Cui, T., Cheng, K., Yang, F., Chen, S. R., Willenbring, D., Guan, Y., Pan, H. L., Ren, K., Xu, Y., & Zhang, L. (2012). Cannabinoids suppress inflammatory and neuropathic pain by targeting α3 glycine receptors. The Journal of experimental medicine, 209(6), 1121–1134. https://doi.org/10.1084/jem.20120242
3. Wang, X., Lin, C., Jin, S., Wang, Y., Peng, Y., & Wang, X. (2023). Cannabidiol alleviates neuroinflammation and attenuates neuropathic pain via targeting FKBP5. Brain, behavior, and immunity, 111, 365–375. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2023.05.008
4. Xu, D. H., Cullen, B. D., Tang, M., & Fang, Y. (2020). The Effectiveness of Topical Cannabidiol Oil in Symptomatic Relief of Peripheral Neuropathy of the Lower Extremities. Current pharmaceutical biotechnology, 21(5), 390–402. https://doi.org/10.2174/1389201020666191202111534
5. Hansen, J. S., Gustavsen, S., Roshanisefat, H., Kant, M., Biering-Sørensen, F., Andersen, C., Olsson, A., Chow, H. H., Asgari, N., Hansen, J. R., Nielsen, H. H., Hansen, R. M., Petersen, T., Oturai, A. B., Sellebjerg, F., Sædder, E. A., Kasch, H., Rasmussen, P. V., Finnerup, N. B., & Svendsen, K. B. (2023). Cannabis-Based Medicine for Neuropathic Pain and Spasticity-A Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 16(8), 1079. https://doi.org/10.3390/ph16081079
6. Bonini, S. A., Premoli, M., Tambaro, S., Kumar, A., Maccarinelli, G., Memo, M., & Mastinu, A. (2018). Cannabis sativa: A comprehensive ethnopharmacological review of a medicinal plant with a long history. Journal of ethnopharmacology, 227, 300–315. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.09.004
7. King, K. M., Myers, A. M., Soroka-Monzo, A. J., Tuma, R. F., Tallarida, R. J., Walker, E. A., & Ward, S. J. (2017). Single and combined effects of Δ9 -tetrahydrocannabinol and cannabidiol in a mouse model of chemotherapy-induced neuropathic pain. British journal of pharmacology, 174(17), 2832–2841. https://doi.org/10.1111/bph.13887
8. Russo E. B. (2008). Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Therapeutics and clinical risk management, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928
9. Klauke, A. L., Racz, I., Pradier, B., Markert, A., Zimmer, A. M., Gertsch, J., & Zimmer, A. (2014). The cannabinoid CB₂ receptor-selective phytocannabinoid beta-caryophyllene exerts analgesic effects in mouse models of inflammatory and neuropathic pain. European neuropsychopharmacology : the journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 24(4), 608–620. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.10.008
10. Rao, V. S., Menezes, A. M., & Viana, G. S. (1990). Effect of myrcene on nociception in mice. The Journal of pharmacy and pharmacology, 42(12), 877–878. https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.1990.tb07046.x
11. Li, X. J., Yang, Y. J., Li, Y. S., Zhang, W. K., & Tang, H. B. (2016). α-Pinene, linalool, and 1-octanol contribute to the topical anti-inflammatory and analgesic activities of frankincense by inhibiting COX-2. Journal of ethnopharmacology, 179, 22–26. https://doi.org/10.1016/j.jep.2015.12.03912. Organización Mundial de la Salud. (2018). CANNABIDIOL (CBD), Critical Review Report. Disponible en: https://www.who.int/docs/default-source/controlled-substances/whocbdreportmay2018-2.pdf?sfvrsn=f78db177_2
