¿El CBD tiene contraindicaciones? Sí. Aunque el cannabidiol tiene un buen perfil de seguridad y es bien tolerado por la mayoría de las personas, no está indicado en todas las situaciones: puede interaccionar con algunos medicamentos y está desaconsejado en el embarazo, la lactancia, en personas con enfermedad hepática o cardíaca y en menores sin supervisión profesional.
En esta guía de Cannactiva repasamos, con referencias científicas, qué contraindicaciones tiene el CBD, quién no debería tomarlo y cómo reducir el riesgo de efectos no deseados. Antes de empezar, conviene conocer las distintas formas de consumir CBD. Aquí te indicamos en qué casos o cuándo no conviene usarlo.
Los productos de CBD, como los aceites de CBD, no son medicamentos ni complementos alimenticios y, en la mayoría de países europeos, están destinados a uso externo. Este es un artículo informativo y no sustituye el consejo médico: si tienes síntomas o estás en tratamiento, consulta con tu profesional de la salud.
En 30 segundos:
- El CBD sí tiene contraindicaciones, pero son evitables con un uso adecuado.
- El principal riesgo son las interacciones con medicamentos (anticoagulantes, antiepilépticos, antidepresivos, sedantes…) por la vía hepática del citocromo P450.
- No se recomienda en embarazo, lactancia, menores, enfermedad hepática o cardíaca, ni junto a medicación crónica sin consultar al médico.
- La mayoría de las alertas de seguridad provienen de dosis farmacológicas muy altas (>1.000 mg/día), muy por encima de las de un aceite de CBD de venta libre.
¿Qué es el CBD?
El cannabidiol (CBD) es uno de los principales compuestos de la planta del cáñamo (Cannabis sativa). A diferencia del THC, no es psicoactivo: no produce “colocón” ni altera la percepción. La Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó en su informe sobre el cannabidiol que el CBD es generalmente bien tolerado, con un buen perfil de seguridad, y que no presenta indicios de abuso ni de dependencia en humanos.
Esto no significa que sea inocuo en cualquier circunstancia: como cualquier sustancia bioactiva, tiene situaciones en las que su uso está contraindicado, que es justo lo que vemos a continuación.
Para iniciarse en el uso de CBD, lo habitual es empezar con una concentración baja —como un aceite de CBD del 2,5% o 5%, que permite ajustar la dosis gota a gota— y reservar las concentraciones altas para cuando ya conoces tu tolerancia. Estos son algunos de nuestros aceites de CBD y flores de CBD más populares:
¿Quién no debe tomar CBD?
Aunque la mayoría de adultos sanos toleran bien el CBD, algunas personas deben evitarlo o consultar antes con su médico:
- Embarazadas y en período de lactancia, por falta de datos de seguridad.
- Niños y adolescentes, salvo indicación y supervisión profesional.
- Personas con enfermedad hepática, porque el CBD se metaboliza en el hígado.
- Personas con cardiopatías o que toman fármacos para el corazón.
- Quienes toman medicación crónica (anticoagulantes, antiepilépticos, antidepresivos, sedantes…), por las posibles interacciones.
- Antes de conducir o realizar tareas de riesgo, hasta saber cómo te afecta (puede dar somnolencia).
A continuación detallamos cada caso.
¿Qué contraindicaciones tiene el CBD?
Como cualquier sustancia, el cannabidiol se debe usar de forma adecuada para evitar efectos adversos. Conviene aclarar de entrada que la mayoría de las alertas de seguridad proceden de dosis farmacológicas muy altas (las usadas en fármacos como Epidiolex), no de las dosis de un producto de CBD de venta libre. Estas son las principales contraindicaciones del CBD:
Interacciones del CBD con medicamentos
El CBD puede interaccionar con varios medicamentos porque se metaboliza en el hígado. Tomar gotas de CBD junto con otros fármacos podría cambiar la forma en que estos actúan, aumentando o disminuyendo sus efectos.
En concreto, el CBD se procesa en el hígado mediante un grupo de enzimas llamado citocromo P450. Como muchos medicamentos usan esas mismas enzimas, ambas sustancias “compiten” y el CBD puede modificar la eficacia de fármacos como anticoagulantes, antidepresivos o antiepilépticos (4).
Para entenderlo con un ejemplo cotidiano: el pomelo inhibe esas mismas enzimas hepáticas y, por eso, los prospectos de muchos medicamentos advierten de no tomarlos con zumo de pomelo. El CBD actúa de forma parecida: compite por esas enzimas y puede alterar la concentración en sangre de otros fármacos.
Grupo de fármacos | Ejemplos | Por qué precaución |
|---|---|---|
Anticoagulantes | warfarina, Sintrom® | El CBD puede modificar sus niveles en sangre |
Antiepilépticos | clobazam, ácido valproico | Aumento de metabolitos / estrés hepático |
Antidepresivos | fluoxetina, sertralina | Posible variación de su concentración |
Sedantes / benzodiacepinas | diazepam, alprazolam | Puede potenciar la somnolencia |
Lo desarrollamos por casos en nuestras guías sobre el CBD y los anticoagulantes como el Sintrom, el CBD con ibuprofeno y otros AINE y el CBD con antidepresivos. Más detalle en nuestra guía sobre CBD y medicamentos.
CBD en el embarazo, la lactancia y la infancia
Los efectos del CBD en el desarrollo fetal y en los recién nacidos aún no se comprenden del todo, pero dada la influencia del sistema endocannabinoide (SEC) en el embarazo, es recomendable evitar el CBD durante esta etapa.
El CBD podría afectar la permeabilidad de la barrera placentaria (5) y también puede excretarse a través de la leche materna, por lo que no se recomienda durante la lactancia (6).
¿Qué pasa si se toma CBD en el embarazo o durante la lactancia?
En niños y adolescentes, el uso de CBD sin consejo profesional está contraindicado. El sistema endocannabinoide es clave en el desarrollo cerebral, y la introducción de CBD puede tener efectos impredecibles.
Además, conviene mantener los productos de CBD fuera del alcance de los niños para prevenir intoxicaciones (especialmente las gominolas).
CBD y enfermedad hepática (hígado)
Como el CBD se procesa en el hígado, cuando existen afecciones hepáticas su uso está contraindicado sin consejo profesional.
En dosis elevadas, el CBD podría afectar el funcionamiento hepático y elevar las enzimas hepáticas, señal de estrés del hígado (1, 2, 3). Esto no significa que el CBD dañe el hígado en personas sanas: en personas sin patología no tiene por qué causar problemas a dosis normales.
El riesgo se multiplica al combinar CBD y alcohol. Si usas CBD, conviene supervisar la función hepática con un profesional, sobre todo a dosis altas o de forma prolongada. Más en efectos del CBD en el hígado.
CBD, cardiopatía e hipertensión
El CBD puede causar fluctuaciones leves en la frecuencia cardíaca y la presión arterial (7) que, aunque suelen ser sutiles, pueden afectar a personas con afecciones cardíacas.
Las personas con enfermedades del corazón, especialmente las que toman betabloqueantes, deben consultar con su médico antes de tomar CBD, ya que el cannabidiol podría potenciar el efecto de reducir la presión arterial.
CBD e Hipertensión: ¿Cómo afecta a la presión arterial?
CBD y trastornos de salud mental
En trastornos de salud mental, los efectos del CBD pueden ser impredecibles. Aunque se investiga su papel en la esquizofrenia o el trastorno bipolar (8, 9), se necesita más investigación sobre su efecto en los síntomas y la medicación psiquiátrica.
Aunque el CBD se ha popularizado para la ansiedad y la depresión, en caso de trastornos de salud mental conviene buscar siempre supervisión médica.
¿El CBD es malo o peligroso? ¿Crea adicción?
No. El CBD no es tóxico ni una sustancia de abuso y, a diferencia del THC, no produce “colocón” ni crea dependencia: la propia OMS descarta potencial de abuso. Muchos problemas que se le atribuyen proceden en realidad de productos de mala calidad (mal etiquetados, con THC oculto o adulterados con cannabinoides sintéticos), no del cannabidiol en sí.
Lo aclaramos en detalle en ¿el CBD coloca? y en ¿el CBD produce adicción?.
Efectos adversos del CBD
El CBD puede tener efectos secundarios poco frecuentes y leves, como cambios en el apetito, mareos, diarrea, fatiga o boca seca. Varían según la persona y la dosis.
Estos efectos suelen ser leves y dependientes de la dosis. Los desarrollamos en nuestra guía sobre los efectos secundarios del CBD.
Cómo evitar las contraindicaciones del CBD
La mayoría de problemas se evitan con tres hábitos:
- Empieza con dosis bajas y sube poco a poco (“start low, go slow”); consulta nuestra guía de dosis de CBD.
- Elige productos con análisis de laboratorio y etiquetado claro: la calidad es lo que más influye en la tolerancia.
- Consulta con tu médico si tomas medicación, tienes una patología o estás embarazada, y evita conducir hasta saber cómo te afecta (conducir y CBD).
Conviene recordar que los productos de CBD de venta libre, como los aceites o las flores de CBD, son productos de bienestar de uso externo y no están destinados a prevenir, tratar ni curar ninguna enfermedad.
Preguntas frecuentes sobre las contraindicaciones del CBD
¿Qué medicamentos no se deben tomar con CBD?
Sobre todo anticoagulantes (warfarina, Sintrom®), antiepilépticos (clobazam, ácido valproico), antidepresivos, benzodiacepinas y ciertos fármacos cardiovasculares, porque comparten la vía hepática del citocromo P450. Consulta siempre a tu médico.
¿Puedo conducir si tomo CBD?
El CBD puede producir somnolencia, sobre todo al empezar o con dosis altas. Es prudente no conducir hasta saber cómo te afecta. Además, los productos con trazas de THC podrían dar positivo en controles.
¿El CBD tiene efectos secundarios graves?
No se han documentado efectos graves a dosis normales. Cuando aparecen (somnolencia, boca seca, diarrea, cambios de apetito) son leves, transitorios y reversibles.
Conclusión: ¿es seguro tomar CBD?
El CBD tiene un buen perfil de seguridad y la mayoría de adultos sanos lo toleran bien. Aun así, conviene abordar su uso con precaución en personas con condiciones médicas específicas. Muchas de las contraindicaciones del CBD pueden evitarse con un manejo adecuado y consultando al médico cuando se toma otra medicación. Puedes ver el balance entre beneficios y precauciones en nuestro resumen de propiedades medicinales del CBD.
Y si quieres usarlo bien desde el principio, repasa nuestra guía sobre cómo consumir CBD de forma segura.
Nota: este es un artículo informativo y no pretende prevenir, diagnosticar ni tratar ninguna enfermedad. Los productos de Cannactiva no son medicamentos y están destinados a uso externo. Consulta a tu médico antes de usar CBD.
Referencias
- Devinsky, O., Patel, A. D., Cross, J. H., Villanueva, V., Wirrell, E. C., Privitera, M., Greenwood, S. M., Roberts, C., Checketts, D., VanLandingham, K. E., Zuberi, S. M., & GWPCARE3 Study Group (2018). Effect of Cannabidiol on Drop Seizures in the Lennox-Gastaut Syndrome. The New England journal of medicine, 378(20), 1888–1897. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714631
- Devinsky, O., Patel, A. D., Thiele, E. A., Wong, M. H., Appleton, R., Harden, C. L., Greenwood, S., Morrison, G., Sommerville, K., & GWPCARE1 Part A Study Group (2018). Randomized, dose-ranging safety trial of cannabidiol in Dravet syndrome. Neurology, 90(14), e1204–e1211.
- Ewing, L. E., Skinner, C. M., Quick, C. M., Kennon-McGill, S., McGill, M. R., Walker, L. A., ElSohly, M. A., Gurley, B. J., & Koturbash, I. (2019). Hepatotoxicity of a Cannabidiol-Rich Cannabis Extract in the Mouse Model. Molecules (Basel, Switzerland), 24(9), 1694.
- Zendulka, O., Dovrtělová, G., Nosková, K., Turjap, M., Šulcová, A., Hanuš, L., & Juřica, J. (2016). Cannabinoids and Cytochrome P450 Interactions. Current drug metabolism, 17(3), 206–226.
- Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Eshkoli, T., Sheizaf, B., Sheiner, E., & Holcberg, G. (2013). Cannabidiol enhances xenobiotic permeability through the human placental barrier by direct inhibition of breast cancer resistance protein: an ex vivo study. American journal of obstetrics and gynecology, 209(6), 573.e1–573.e15.
- Joseph, P., & Vettraino, I. M. (2020). Cannabis in Pregnancy and Lactation - A Review. Missouri medicine, 117(5), 400–405.
- Jadoon, K. A., Tan, G. D., & O'Sullivan, S. E. (2017). A single dose of cannabidiol reduces blood pressure in healthy volunteers in a randomized crossover study. JCI insight, 2(12), e93760.
- Pinto, J. V., Saraf, G., Frysch, C., Vigo, D., Keramatian, K., Chakrabarty, T., Lam, R. W., Kauer-Sant'Anna, M., & Yatham, L. N. (2020). Cannabidiol as a Treatment for Mood Disorders: A Systematic Review. Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie, 65(4), 213–227.
- Boggs, D. L., Surti, T., Gupta, A., Gupta, S., Niciu, M., Pittman, B., Schnakenberg Martin, A. M., Thurnauer, H., Davies, A., D'Souza, D. C., & Ranganathan, M. (2018). The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology, 235(7), 1923–1932.
